Pierwsza wizyta u fizjoterapeuty urologicznego krok po kroku

Statystycznie zwlekałeś z tym miesiącami. Nie dlatego, że problem jest mały, tylko dlatego, że nie wiadomo, co się na takiej wizycie dzieje, a pytać nie ma kogo.

Ten wpis to opis procedury, nie zachęta. Przeczytasz go w pięć minut i będziesz wiedział, na co się piszesz.

Czy badanie przez odbyt boli

Nie powinno. Możesz poczuć ucisk, rozpieranie albo napięcie, ale nie ból, przy którym zaciskasz zęby.

Samo badanie per rectum trwa krótko, wykonuje się je w rękawiczce z żelem i najczęściej w pozycji leżącej na boku z podkurczonymi kolanami. Nic się w tym czasie nie „naprawia", więc nie ma powodu, żeby było intensywne. Czasem docisk bywa mocniejszy i przynosi wyraźną ulgę, bo trafia w napięte pasmo mięśnia, i to jest w porządku.

Ból to odczucie subiektywne i nie mam jak go zmierzyć z zewnątrz. Jeśli robi się nieprzyjemnie, powiedz to zwykłymi słowami. To informacja diagnostyczna, a nie przerwanie badania z powodu słabości.

Cztery etapy pierwszej wizyty, po kolei

Wywiad fizjoterapeutyczny

Zaczynamy od rozmowy i zajmuje ona sporą część spotkania. Pytam o objawy, przebyte operacje, leki, pracę jelit, nawyki toaletowe, aktywność i o to, co konkretnie chcesz odzyskać. Odpowiedź „chcę przejechać czterdzieści kilometrów rowerem bez bólu" jest dla mnie bardziej użyteczna niż „chcę być zdrowy", bo z niej da się zbudować plan.

Pytania o oddawanie moczu i o życie seksualne padają na tym etapie i padają wprost. Nie po to, żeby Cię wprawić w zakłopotanie, tylko dlatego, że bez tych odpowiedzi połowa obrazu znika.

Diagnostyka, testy i USG dna miednicy

Potem oceniam postawę, oddech, ruchomość bioder i pracę brzucha. Dno miednicy nie działa w oderwaniu od reszty ciała, więc ocena samej miednicy bez tego kontekstu niewiele by dała.

Mam do dyspozycji diagnostykę USG dna miednicy i biofeedback EMG. Obie pokazują na ekranie, czy mięsień pracuje wtedy, kiedy myślisz, że pracuje. To zwykle najbardziej zaskakująca część wizyty, bo spora część mężczyzn napina wtedy pośladki, brzuch albo wstrzymuje oddech, będąc przekonana, że robi coś zupełnie innego. Widzisz to razem ze mną, na tym samym obrazie, i często już samo to zmienia sposób ćwiczenia w domu.

Badanie per rectum, wyłącznie za Twoją zgodą

Badanie przez odbyt jest najbardziej wiarygodnym sposobem oceny mięśni dna miednicy, bo dźwigacz odbytu leży dokładnie za zwieraczem i z zewnątrz nie da się go rzetelnie ocenić. Sprawdzam przede wszystkim napięcie spoczynkowe, czyli to, w jakim stanie mięsień jest, kiedy niczego nie robisz, a dopiero potem siłę i wytrzymałość.

Zanim zacznę, tłumaczę, co będę robić i po co, a następnie pytam o świadomą zgodę na badanie. Możesz odmówić od razu i możesz przerwać w trakcie. Wizyta wtedy trwa dalej, tylko opiera się na pozostałych narzędziach. Jeżeli nazwy okolic są dla Ciebie mgliste, pomocna będzie mapa krocza u mężczyzny.

Plan działania

Na koniec dostajesz konkret: co robimy dalej, jak często się widzimy i zestaw ćwiczeń do domu dobranych do tego, co u Ciebie znalazłam. Nie z gotowej listy dla wszystkich.

Czy fizjoterapeutka może badać mężczyznę

To pytanie pada najrzadziej na głos, a myśli o nim niemal każdy. Nazywam się Edyta Koleśnik i to ja prowadzę w tym gabinecie wizyty dla mężczyzn.

Formalnie: płeć nie ma tu żadnego znaczenia, liczą się uprawnienia i przeszkolenie w fizjoterapii uroginekologicznej. Praktycznie: badanie dna miednicy u mężczyzny wygląda tak samo niezależnie od tego, kto je wykonuje, a po dwóch minutach przestaje to być tematem. Jeżeli mimo wszystko czujesz, że to dla Ciebie przeszkoda, powiedz o tym przy umawianiu, a nie po wejściu do gabinetu. Wtedy da się coś z tym zrobić.

Ile to trwa i co wziąć ze sobą

Pierwsza wizyta 60 minut, kolejne zwykle pięćdziesiąt. Skierowanie nie jest potrzebne, a kwoty i sprawę refundacji rozpisałam osobno w tekście o tym, ile kosztuje fizjoterapia urologiczna.

Weź wygodny strój, w którym da się poruszać, bo część badania odbywa się na stojąco i w ruchu. Jeśli masz wyniki badań, wypisy ze szpitala albo opis USG, zrób im zdjęcie telefonem. Nie musisz kompletować niczego więcej ani „przygotowywać się" do badania w domu.

Jeżeli objawy ciągną się miesiącami, a kolejne badania wychodzą prawidłowo, warto wcześniej zajrzeć do wpisu o przewlekłym bólu miednicy. Sporo osób przychodzi na pierwszą wizytę właśnie z tego miejsca.

Plan terapii i co się dzieje dalej

Plan terapii to nie jest kartka z dziesięcioma ćwiczeniami. To odpowiedź na pytanie, co u Ciebie jest przyczyną, a co tylko objawem, i w jakiej kolejności się tym zajmiemy.

Czasem oznacza to wzmacnianie. Równie często oznacza coś odwrotnego, czyli naukę rozluźniania, bo nadmiernie napięte dno miednicy daje objawy łudząco podobne do słabego. Dlatego właśnie zaczynam od oceny napięcia spoczynkowego, a nie od liczby powtórzeń. Jeśli chcesz zobaczyć, gdzie te ćwiczenia najczęściej się sypią, opisałam to w tekście o czterech błędach w ćwiczeniach dna miednicy.

Szerszy obraz tego, czym w ogóle zajmuje się fizjoterapia uroginekologiczna mężczyzn i komu realnie pomaga, znajdziesz w osobnym wpisie.

Najczęstsze pytania

Czy badanie przez odbyt u fizjoterapeuty boli?

Nie powinno. Możesz poczuć ucisk albo napięcie, ale nie ból, przy którym zaciskasz zęby. Badanie trwa krótko, wykonuje się je w rękawiczce z żelem i w dowolnym momencie możesz powiedzieć stop. Jeśli robi się nieprzyjemnie, to informacja diagnostyczna, a nie powód, żeby zacisnąć zęby i przeczekać.

Czym różni się badanie per rectum u fizjoterapeuty od tego u urologa?

Urolog ocenia przede wszystkim gruczoł krokowy: jego wielkość, spoistość i bolesność. Fizjoterapeuta ocenia mięśnie, głównie napięcie spoczynkowe dźwigacza odbytu, jego siłę, wytrzymałość i zdolność do rozluźnienia. To dwa różne badania w tym samym miejscu i jedno nie zastępuje drugiego.

Czy muszę zgodzić się na badanie wewnętrzne?

Nie. Wykonuję je wyłącznie za Twoją świadomą zgodą, po wyjaśnieniu, co i po co robię. Możesz odmówić od razu albo przerwać w trakcie, a wizyta i tak się odbędzie. Oprę ją wtedy na wywiadzie, ocenie postawy, USG dna miednicy i biofeedbacku EMG.

Ile trwa pierwsza wizyta u fizjoterapeuty urologicznego w Szczecinie?

Pierwsza wizyta trwa 60 minut, kolejne zwykle pięćdziesiąt. Odbywają się w gabinecie przy Milczańskiej 47A w Szczecinie i nie potrzebujesz skierowania. Przydają się za to wyniki badań, które już masz, choćby w postaci zdjęcia w telefonie.