Rozejście spojenia łonowego w ciąży: objawy i co dalej

Ból w pachwinie albo nisko z przodu miednicy w ciąży od razu każe pomyśleć o rozejściu spojenia łonowego. Rozumiem ten odruch, bo to jedno z tych określeń, które krążą w grupach dla ciężarnych i budzą niepokój. Prawda jest spokojniejsza: nie każde ukłucie w tym miejscu oznacza akurat to.

Czym właściwie jest spojenie łonowe

Spojenie łonowe to miejsce z przodu miednicy, gdzie łączą się obie kości łonowe. W dużym uproszczeniu spina je chrząstka i więzadła, które w ciąży pod wpływem hormonu relaksyny robią się bardziej elastyczne, żeby miednica mogła w porodzie trochę się rozstąpić. To fizjologiczne rozluźnienie samo w sobie jest normalne i potrzebne.

Problem zaczyna się wtedy, kiedy ta elastyczność idzie za daleko albo obciążenie miednicy jest nierównomierne, na przykład przy staniu głównie na jednej nodze przez dłuższy czas. Wtedy w okolicy spojenia robi się bolesno, a czasem dokłada się jeszcze ból promieniujący w stronę pachwiny czy wewnętrznej strony uda.

Objawy, na które warto zwrócić uwagę

Samo kłucie przy zmianie pozycji, na przykład kiedy wstajesz z łóżka albo przekręcasz się w nocy, zwykle jeszcze nie jest rozejściem spojenia łonowego. Ciało w ciąży inaczej rozkłada obciążenia, a miednica robi się bardziej ruchoma pod wpływem hormonów, więc drobny dyskomfort tego typu jest częsty i sam w sobie nie musi niepokoić.

Bardziej charakterystyczne są inne sygnały: brak możliwości stania na jednej nodze, na przykład podczas ubierania spodni, ból przy wchodzeniu po schodach, kiedy trzeba przenieść ciężar ciała na jedną stronę, i uczucie niestabilności wprost w okolicy spojenia, jakby coś tam nie trzymało. Jeśli rozpoznajesz u siebie ten zestaw, to dobry moment, żeby to sprawdzić, zamiast zgadywać dalej.

Sprawdź też, gdzie dokładnie boli. Spojenie łonowe leży pośrodku, nisko z przodu miednicy. Jeśli ból siedzi raczej z boku, nad wystającą kością biodra, albo z tyłu nad pośladkiem, częściej stoi za tym przeciążenie mięśni obręczy biodrowej i wtedy pomocny będzie wpis o tym, jak złagodzić ból biodra w ciąży.

Jak wygląda diagnostyka

Do postawienia diagnozy potrzebne jest USG, które wykonasz u lekarza prowadzącego ciążę. Na wizycie u mnie też mogę sprawdzić odległość między kośćmi łonowymi w badaniu USG, ale nasz zawód nie stawia diagnoz medycznych. Taki pomiar traktuję więc jako podstawę do podejrzenia, nie do ostatecznego rozpoznania. Ostatnie słowo zawsze należy do lekarza.

Zdarza się, że odległość między kośćmi łonowymi mieści się w normie, a Ty mimo to masz dokładnie te objawy, o których pisałam wyżej. To nie znaczy, że coś sobie wyobrażasz. Dolegliwości ze strony miednicy potrafią wyprzedzać zmiany widoczne w badaniu, więc warto wtedy porozmawiać z fizjoterapeutą, nawet bez papierowego potwierdzenia z USG.

Na czym polega terapia

Z rozejściem spojenia łonowego można i warto pracować u fizjoterapeuty. U mnie w gabinecie bazuje to głównie na pracy manualnej, która odciąża napięte struktury wokół miednicy, oraz na kinesiotapingu, który ma odciążyć bolesny rejon w codziennym ruchu, a nie go usztywnić. Nie obiecuję, że ból zniknie z dnia na dzień, bo każda ciąża i każda miednica reaguje inaczej. Mogę za to obiecać, że nie zostajesz z tym sama.

Ćwiczenia, które możesz robić w domu

Obok pracy w gabinecie zostawiam pacjentkom prosty zestaw do samodzielnego wykonywania. Nie zastępuje terapii, ale bywa dobrym uzupełnieniem między wizytami.

Leżąc na plecach:

• Powoli unieś nogę zgiętą w kolanie, a potem równie powoli ją odłóż. 10 razy na stronę.
• Napnij mięśnie dna miednicy, podwiń miednicę i unieś biodra do góry. 15 powtórzeń.

W klęku podpartym:

• Wyciągnij nogę do boku i rozciągnij wewnętrzną stronę uda. Utrzymaj pozycję 15 sekund na stronę, dwa razy na każdą nogę.
• Zrób kontrolowany wymach nogi do tyłu, pilnując, żeby nie wyginać przy tym pleców. 10 razy na stronę.

Cały zestaw rób 1-2 razy dziennie. Jeśli na początku tyle powtórzeń to za dużo, spokojnie zmniejsz liczbę i dokładaj kolejne w swoim tempie. Dokładny sposób wykonania poszczególnych ruchów pokazuję na nagraniu na Facebooku. Jeśli ćwiczenia nasilają ból zamiast go łagodzić, przerwij je i porozmawiajmy o tym na wizycie.

Kiedy przyjść do fizjoterapeuty

Nie musisz czekać, aż ból stanie się nie do zniesienia. Im wcześniej zaczniesz pracować z miednicą, tym łatwiej utrzymać komfort do samego porodu. Dotyczy to zarówno sytuacji z potwierdzonym rozejściem, jak i tej, w której USG niczego nie pokazało, a Ty i tak czujesz się niestabilnie.

Na wizycie w gabinecie przy Milczańskiej 47A w Szczecinie sprawdzam, jak pracuje Twoja miednica, i dobieram terapię pod to, co faktycznie się dzieje w Twoim ciele, a nie pod ogólny schemat. Pierwsza wizyta trwa około 60 minut, więc starcza czasu na spokojny wywiad i badanie, bez pośpiechu. Więcej o tym, jak wygląda taka wizyta, znajdziesz na stronie fizjoterapii w ciąży.

Jeśli zastanawiasz się też, jak układać się wygodnie do snu, kiedy miednica daje o sobie znać, pisałam o tym osobno. A gdy przygotowujesz się już do samego porodu, warto zajrzeć też do tekstu o masażu krocza.

Rozejście spojenia łonowego to nie jedyne rozejście, z którym pracuję. O tym w mięśniu prostym brzucha pisałam przy okazji tapingu na diastazę, i choć to zupełnie inna okolica ciała, sposób sprawdzania jest podobny.

Trzymaj się ciepło.