Cykl menstruacyjny a nietrzymanie moczu - skąd te wahania

Któraś z Was powiedziała mi to kiedyś w gabinecie tak, że zapamiętałam: „przez większość miesiąca jest w porządku, a potem przez tydzień boję się kichnąć". I to jest bardzo częsta obserwacja, tylko rzadko wypowiadana na głos, bo brzmi jak wymówka.

Nie brzmi. Twoje dno miednicy nie pracuje przez cały miesiąc tak samo.

Macica i pęcherz są sąsiadami

Pęcherz moczowy leży tuż przed macicą. Kiedy w czasie miesiączki macica się kurczy, te skurcze nie zostają grzecznie w swoim rejonie: mogą drażnić pęcherz, zwiększać uczucie parcia i podnosić ryzyko wycieku.

Dlatego w pierwsze dni miesiączki częściej pojawia się to charakterystyczne „muszę już teraz", nawet przy niedużej ilości moczu. Objaw idzie z sąsiedztwa, nie z tego, że coś nagle się zepsuło.

Co robią hormony

W trakcie cyklu wahają się przede wszystkim estrogeny i progesteron. Receptory dla nich znajdują się nie tylko w macicy, ale też w tkankach cewki moczowej, pochwy i dna miednicy.

W praktyce wygląda to mniej więcej tak:

• Faza tuż przed miesiączką i pierwsze jej dni to najniższy poziom estrogenów. Tkanki są gorzej ukrwione, mniej sprężyste, a domykanie cewki bywa słabsze.
• W drugiej połowie cyklu przeważa progesteron, który generalnie działa rozluźniająco na mięśnie gładkie. Część z Was odczuwa to jako większy ciężar w podbrzuszu.
• W okolicach owulacji, przy wysokich estrogenach, sporo kobiet czuje się w tym rejonie najlepiej.

To są tendencje, a nie zegar, który u każdej chodzi identycznie. U jednej różnica jest ledwo zauważalna, u innej porządkuje cały miesiąc.

Sprawdź to u siebie

Zanim wyciągniemy z tego jakiekolwiek wnioski, warto mieć dane. Przez dwa, trzy miesiące zapisuj dzień cyklu i to, co się danego dnia wydarzyło: wyciek przy kichaniu, nagłe parcie, ból, uczucie ciężaru. Wystarczy notatka w telefonie, jedna linijka dziennie.

Po kilku tygodniach zwykle wyłania się wzór. Czasem zupełnie inny, niż się spodziewałyśmy, i wtedy dzienniczek oszczędza nam obu zgadywania na wizycie.

Co możesz zmienić w trudniejsze dni

Nie chodzi o to, żeby przez tydzień w miesiącu chować się w domu. Chodzi o kilka drobiazgów, które w tych konkretnych dniach ważą więcej niż zwykle.

• Pilnuj nawodnienia. Odstawianie płynów zagęszcza mocz, a zagęszczony mocz drażni pęcherz jeszcze mocniej.
• Kawa, mocna herbata i alkohol w tych dniach potrafią wyraźniej dawać się we znaki. Nie musisz ich odstawiać na stałe, spróbuj je po prostu przesunąć.
• Jeśli trenujesz, przełóż na te dni aktywność, która nie prowokuje objawów. Więcej o dobieraniu ruchu napisałam we wpisie o tym, co możesz zrobić przy nietrzymaniu moczu już dziś.
• Ciepło na podbrzusze i spokojny oddech do brzucha zmniejszają napięcie, które i tak jest w tych dniach większe.

Zwróć uwagę na jedno: przy bolesnej miesiączce odruchowo napinamy dno miednicy, bo tak reaguje ciało na ból. Napięty mięsień nie jest jednak mięśniem silnym. Bywa wręcz odwrotnie, bo z nadmiernego napięcia trudniej wygenerować porządny skurcz wtedy, kiedy jest potrzebny.

Kiedy przyjść do gabinetu

Jeśli objawy wracają co miesiąc w tych samych dniach, to dobra wiadomość, bo mamy się czego złapać. Na wizycie sprawdzam, jak Twoje dno miednicy pracuje: czy potrafi się napiąć, czy potrafi rozluźnić i jak współpracuje z oddechem. Zajmujemy się też samą bolesną miesiączką, bo napięcie w tej okolicy rzadko chodzi w pojedynkę.

Pierwsza wizyta w gabinecie przy Milczańskiej 47A w Szczecinie trwa około 60 minut, kolejne około 50. Badanie wewnętrzne wykonujemy wyłącznie za Twoją zgodą i możesz się z niego wycofać na każdym etapie. Możesz przyjść w dowolnym momencie cyklu, także w trakcie miesiączki. Powiedz mi tylko o tym na początku, a dobierzemy zakres badania.

I jeszcze jedno, bo pada często: to, że objawy nie występują codziennie, nie znaczy, że nie warto się nimi zająć. Znaczy tylko tyle, że Twoje ciało ma lepsze i gorsze dni, tak jak reszta z nas.

Trzymaj się ciepło.